Interrupción legal y voluntaria del embarazo: propuesta para la formación de especialistas en ginecología y obstetricia / Legal and voluntary interruption of pregnancy: proposal for the training of specialists in gynecology and obstetrics

Este documento es una propuesta para incorporar la atención del aborto­posaborto, IVE e ILE­ en la formación de especialistas en ginecología y obstetricia. El propósito es que sirva de insumo para los programas de formación en gineco-obstetricia a nivel nacional, provincial, regional o municipal y para instituciones privadas de salud formadoras de residentes; así como insumo para planes de estudios en los posgrados universitarios. Asimismo, mucho del contenido de este documento puede servir para programas formativos de otras profesiones de los equipos, y especialidades médicas y de otras ciencias de la salud. El siguiente trabajo, está dividido en dos secciones, además de la introductoria. La segunda sección describe las características y la regulación de la formación de las especialistas en ginecología y obstetricia en las residencias médicas. En otro apartado de la misma sección, se sugieren formas de contemplar las creencias personales de los médicos, incluso aquellas que parecen conflictuar con la formación y provisión de la ILE e IVE. La tercera sección está dedicada a desarrollar un programa de formación para que residentes de ginecología y obstetricia adquieran las competencias necesarias en materia de aborto.

El aborto en el Congreso: Argentina 2018-2020 / Abortion in Congress: Argentina 2018-2020

La investigación inicial del proyecto mirar fue la observación del proceso social y legislativo que tuvo lugar en diciembre de 2020: se estudiaron los debates en torno al proyecto de ley de IVE dentro del Congreso y los mensajes difundidos y comunicados tanto en las redes sociales como en los diarios impresos. Esta publicación reúne aquellos tres primeros estudios. El primer estudio, "Mensajes en disputa. El debate legislativo del proyecto de Ley de Interrupción Voluntaria del Embarazo" (Argentina, 2020), a cargo de Paloma Dulbecco, Santiago L. Cunial y Daniel E. Jones, se abocó a describir y analizar cuantitativa y cualitativamente el debate de la Ley de IVE en las dos Cámaras del Congreso de la Nación. El segundo estudio, "Análisis de la cobertura periodística del debate legislativo sobre la Ley de Interrupción Voluntaria del Embarazo" (Argentina, 2020),a cargo de Sara Pérez, Ana Aymá, Florencia Moragas y Emilse Kejner, analiza el discurso de la prensa gráfica digital durante el debate desarrollado en el Congreso sobre el proyecto de Ley de IVE, incluyendo medios de alcance nacional, regional y provincial. El tercer estudio, "#ESLEY | Aprobación de la IVE y activación de narrativas en redes sociales" (Argentina, 2020), de Ernesto Calvo, Natalia Aruguete, Paola Ingrassia y Celeste Gómez Wagner, se concentró en medir y analizar la propagación de noticias y mensajes relativos a la consideración y aprobación de la Ley en las redes sociales.

La legalidad oculta: Percepciones de estigma en los recorridos de mujeres que descubren y acceden a la interrupción legal del embarazo por causal salud / The hidden legality: perceptions of stigma in the tours of women who discovered and accessed the legal termination of pregnancy for health reasons / A legalidade oculta: percepções de estigma nas trajetórias de mulheres que descobrem e acessam a interrupção legal da gravidez por razões de saúde

Resumen Desde hace casi un siglo el código penal argentino incluye situaciones en las que el aborto no está penalizado: riesgo para la salud y embarazo producto de violación. Sin embargo, su implementación ha sido inexistente hasta recientemente. Este estudio cualitativo exploró las experiencias de mujeres que accedieron a un aborto legal con el fin de analizar los recorridos que transitan e identificar los modos en que el estigma se percibe, manifiesta y procesa. Las mujeres parten del supuesto de que el aborto es siempre ilegal y "descubren" la legalidad después de recorrer un laberinto plagado de estigma, riesgo, frustración y desesperación. Las situaciones de mayor angustia no se vinculan a la decisión de interrumpir el embarazo sino al recorrido tortuoso que deben transitar. La "legalidad oculta" es causa y consecuencia del estigma vinculado al aborto.

Abstract For nearly a century Argentina's penal code has included two exceptions in which abortion is permitted: health risk and rape. However, the implementation of legal abortion has been nearly nonexistent until recently. This qualitative study explored the experiences of women who accessed legal abortions in Argentina. It sought to analyze the paths they must walk through and to identify the ways in which stigma is perceived, manifested and processed. All women interviewed started searching for clandestine solutions to their unwanted pregnancy assuming abortion was always illegal. They "discovered" legality after walking through a path marked by stigma, risk, frustration and despair. Distress is not linked to the decision to end the pregnancy but is rather a result of the path they wander through. The "hidden legality" is a cause and consequence of abortion stigma.

Resumo Por quase um século, o código penal argentino inclui situações nas quais o aborto não penalizado: risco à saúde e gravidez resultante de estupro. No entanto, sua implementação não existia até recentemente. Este estudo qualitativo explorou as experiências de mulheres que acessaram um aborto legal, a fim de analisar as jornadas pelas quais passam e identificar as maneiras pelas quais o estigma é percebido, manifestado e processado. As mulheres assumem que o aborto é sempre ilegal e "descobrem" a legalidade depois de passar por um labirinto cheio de estigma, risco, frustração e desespero. As situações mais angustiantes não estão ligadas à decisão de interromper a gravidez, mas à jornada tortuosa pela qual devem passar. A "legalidade oculta" é causa e consequência do estigma associado ao aborto.

Interrupción legal del embarazo en un hospital público y su área programática / Legal interruption of pregnancy in a public hospital and its programmatic area

El Código Penal Argentino en su artículo 86 especifica las causales para las interrupciones legales del embarazo. En el Área Programática del Hospital Piñero de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires se estableció un protocolo para realizarlas. Desde la implementación no se ha evaluado. El objetivo fue describir las características de dichas intervenciones en 2017. Se realizó un estudio descriptivo, como fuente de información se utilizó una planilla completada por los equipos luego de atender a las mujeres. Hubo 503 casos, la edad gestacional promedio de la primera consulta fue de 8.5 semanas. El 93.8% se resolvió en el primer nivel, el 94.5% de ellas en el primer trimestre de gestación. La causal salud integral fue la principalmente tenida en cuenta en los centros de salud, la causal violación lo fue en el hospital. El plazo de resolución de las interrupciones fue de 5.7 días en los centros de salud y de 1.3 días en hospital. La resolución fue medicamentosa en el 80.9% de los casos en los centros de salud. La tasa de complicaciones fue 8 cada 1000 interrupciones. La cobertura de método anticonceptivo posterior fue 16.7 cada 100 interrupciones. En cumplimiento del fallo F.A.L. (Suprema Corte de Justicia de la Nación), el acceso a las interrupciones legales del embarazo y la atención de las mujeres, implica un aumento en el acceso efectivo de los derechos sexuales y reproductivos y una disminución del número de las que se verán expuestas a prácticas inseguras que aumentan su riesgo de morbimortalidad en situación de embarazo.

The Argentine Penal Code in its article 86 specifies the grounds for the legal interruption of pregnancy. In the Programmatic Area of the Piñero Hospital, city of Buenos Aires, a protocol to perform them was established. Since the implementation it had not been evaluated. The objective was to describe the characteristics of these interventions in 2017. A descriptive study was conducted, as a source of information a form completed by the teams after care for the women was used. There were 503 cases, the average gestational age at the first consultation was 8.5 weeks; 93.8% were resolved in the first level, 94.5% of them in the first trimester of pregnancy. The causal integral health was the main one addressed in the health centers, while in the hospital it was rape. The resolution period for the interruptions was 5.7 days in the health centers and 1.3 days in the hospital. The resolution was with medications in 80.9% of the cases in the health centers. The complication rate was 8 per 1000 interruptions. The subsequent contraceptive method coverage was 16.7 per 100 interruptions. In compliance with the sentence F.A.L. (Supreme Court of Justice), access to legal interruptions of pregnancy and women's care implies an increase in effective access to sexual and reproductive rights and a decrease in the number of those who will be exposed to unsafe practices that increase the risk of morbidity and mortality.

Accesibilidad a la ILE de mujeres rurales y/o de comunidades originarias del área programática del Hospital Miguel Miskoff de Maimará / Accessibility to the ILE of rural women and/or from communities originating from the programmatic area of ​​the Miguel Miskoff Hospital in Maimará

A partir de la experiencia de años de trabajo en el servicio de Consejería para personas con derecho a la interrupción legal del embarazo del Hospital M. Miskoff de Maimará, observamos que las mujeres rurales y/o de comunidades originarias son las que presentan mayores dificultades en el acceso a la ILE. Esta investigación tiene como objetivo identificar, describir y analizar las diferentes barreras que limitan el acceso de estas mujeres al derecho, recuperando su voz y experiencia como usuarias del dispositivo. Nos proponemos interpretar el modo en que se entrecruzan los atravesamientos sociales, geográficos, étnicos, simbólicos, económicos y culturales en términos de obstáculos a la hora de acceder al derecho. Las experiencias de las mujeres con las que nos encontramos muestran desigualdades interconectadas, vinculadas principalmente al género. Es un estudio descriptivo desarrollado a partir de una metodología cualitativa con entrevistas a mujeres rurales y/ o de comunidades originarias que pasaron por consejería buscando interrumpir sus embarazos. La guía de entrevista nos permitió relevar dimensiones para analizar las barreras ecológicas, financieras y organizacionales que obstaculizan el acceso a la ILE, permitiendo identificar los aspectos que, como determinaciones sociales y desigualdades en salud, se intersectan y refuerzan mutuamente operando como un desigualador diferencial en el acceso. De estos resultados se desprende la necesidad de readecuar la política pública para mejorar el acceso a la ILE a través de dispositivos que se ajusten a las necesidades específicas de esta población, ampliando la mirada sobre los factores que intervienen en el proceso salud enfermedad atención cuidado. Necesitamos construir un modelo de atención diferente que habilite intervenciones flexibles y respetuosas de la singularidad de las personas, para que el esfuerzo no quede del lado de las usuarias, empujadas a un derrotero de búsquedas para resolver su demanda.

Percepción de trato digno de usuarias que acuden al servicio de interrupción legal del embarazo (ile) / Users´ perception about worthy relationship in care of the service of legal abortion

Las mujeres embarazadas que desean interrumpir su embarazo de forma voluntaria deben recibir un trato digno durante su atención. El Trato Digno incluye saludo amable, presentación del personal de salud, hablar a la paciente por su nombre, explicación e información de procedimientos a realizar, salvaguardar la intimidad, trato respetuoso, y la satisfacción del paciente con respecto al trato del personal que le atendió. Objetivo: Evaluar la percepción que tienen las usuarias del cumplimiento del indicador de calidad: "Trato Digno" proporcionado por personal de enfermería en el servicio de ILE. Metodología: Estudio de tipo cuantitativo, descriptivo y transversal. Muestreo por conveniencia conformado por 54 pacientes que acudieron al servicio de ILE. Resultados: La edad de las mujeres osciló entre 15 y 45 años. El 66% de las mujeres del estudio refirieron haber esperado más de 60 minutos para recibir tratamiento; a pesar de ello 56% reportó estar satisfecha con el tiempo de espera. El 93% consideró que recibió información clara y concisa acerca de su tratamiento y evolución. Un porcentaje igual valora como respetuoso el trato del personal. El 89% de las mujeres del estudio recibió cuidados de enfermería durante su atención. También 96% dice estar satisfecha con la atención recibida. Conclusión: La atención a las pacientes que acuden al servicio de ILE corresponde a un trato digno, ya que se brinda con respeto, amabilidad, humanismo e informando acerca de los procedimientos a realizar, medidas diagnósticas y/o terapéuticas necesarias.

Pregnant women seeking to terminate voluntary her pregnancy on a basis should be treated with dignity in their health. The worthy relationship includes friendly greeting, presentation of professional health, and call to the patient by name, explanation and information about to make procedures, safeguard privacy, respectful, and patient satisfaction regarding the care of staff who attended her. Objective: To evaluate the users' perception of quality care indicator fulfillment with worthy relationship provided by nurses in ILE service. Methodology: quantitative, descriptive and transversal study. Convenience sample comprised of 54 patients who attended the ILE service. Results: The age of the women ranged between 15 and 45. 66% of women in the study reported having waited more than 60 minutes for treatment, despite that 56%reported being satisfied with the waiting time. 93% felt that was clear and concise information about their treatment and evolution. The same percentage was observed respectful relationship by staff. 89% of women in the study nursing care received during your stay. 96% also say they are satisfied with the medical care. Conclusion: The care of patients attending the ILE service corresponds to a worthy relationship, as it provides with respect, kindness, humanism and report on procedures performed, diagnostic measures and / or treatment required.